Lette kemiske peels Mange mennesker glæder sig ikke over ideen om to uger i at gemme sig, mens de venter på deres nye hud. Mindre drastiske typer af peeling blev introduceret i 1980'erne ved anvendelse af trichloreddikesyre (TCA). Denne procedure gør ondt, når den udføres, men skrælmer mere overfladisk, end når phenol anvendes. Den epidermis og overfladiske dermis skræl, helbredelse i fem til otte dage. Jo mere overfladisk skræl, jo færre rynker fjernes. TTC koncentrationer varierer fra 15 procent til 50 procent alene eller i kombination med andre kemikalier. Højere koncentrationer resulterer i dybere peeling. TCA-skrællen er nyttig til pigmenteringsmæssige uregelmæssigheder, såsom solbeskadiget hud og misfarvning fra graviditet. Det hjælper rynker og anden solskader. Acne og store porer er forbedret. Selv nogle premalignante forhold kan korrigeres. Endvidere kan dusinvis af faktorer ændres i TCA-proceduren, hvilket resulterer i forskellige niveauer af afskalning. Tykkelsen af huden, forskallet brug af cremer, typen af rensning af skrællens dag, TCA-koncentrationen, hvor hårdt kemikaliet gnides ind, hvor mange slag kirurgen bruger til at påføre skræl, og hvordan skræl er omsorg for bagefter påvirker alt resultatet. TCA-skrællen er delkunst og delvidenskab. For at forsøge at opnå bedre resultater er TCA blevet kombineret med tørispejl, Jessner's opløsning (resorcinol, salicylsyre, mælkesyre og ethanol), methylsalicylat og glycolsyre. Ingen af kombinationerne er bedre end TCA alene. I 1990'erne tilføjede Zein Obagi, MD, Beverly Hills dermatolog, et blåt farvestof, glycerin, en fortykkelsesbase og sæbe til TCA. Han kunne bedre dømme dybden af denne '' blåskal ''. I hænderne på erfarne læger blev resultaterne mere forudsigelige. Mange mennesker vil ikke have nedetid. Ikke alene tager det næsten en uge for TCA-skræl at helbrede, men der kan være to uger rødhed bagefter. TCA peels Er '' Long Weekend Peels '' TCA peels kræver omfattende forberedelse. Patienterne skal 'omprogrammere deres DNA' med mindst to uger tretinoin for at opnå en jævn skræl. Foruden tretinoin er to uger af en pigmentreducerende (hydroquinon) nyttig. Du vil faktisk ikke se nogen blødning af huden, men stoffet afbryder brun pigmentproduktion i huden. Uden det kan de pigmentproducerende celler gå vild efter skræl, hvilket fører til splotchiness. Disse to stoffer minder mig om de kemikalier der anvendes på græsplæner for at få græsset til at vokse på samme måde! Den faktiske skræl gør ondt. Min kone sværger normalt på mig under skræl og gør nogle svage trusler. Jeg foreskriver ofte et mildt narkotisk middel som codein og angstmedicin Valium, der skal tages en time før proceduren. Før skrællen vaskes ansigtet med sæbe. Jeg fjerner derefter olierne fra huden med neglepolish remover (acetone). Jeg anvender TCA'en med en fin gasbind, der strækker huden gentagne gange, indtil kemikaliet suger ind. Jeg overholder omhyggeligt huden, da kemikaliet forårsager frosting. En reaktion af syren med keratin, et protein i huden. Jeg skræler panden først, så lad patienten få et par minutter, indtil smerten mindskes. Derefter skrækker jeg sekventielt kinderne, næsen, læberne og hagen. Sidst er øjenlågene. Nakken kan skrælles med en lavere koncentration af TCA. Coolte saltvandskompresser påføres huden i ca. ti til femten minutter, indtil frostningen sænker. Når dette sker, er der normalt ikke mere smerte. Nu kommer den sjove del. Den første aften efter skræl ser huden ud rødt og nogle gange grå. Ansigtet vaskes to gange om dagen, og der påføres en fugtighedscreme. Den næste dag ser det tørt ud; ved den tredje dag ser huden på en slående måde som en smeltende reptil. På den fjerde dag efter skræl begynder huden at flakse, på samme måde som en dårlig solskoldning gør. Ved den femte dag er skrælningen normalt færdig og makeup kan anvendes. Ældre mennesker ser normalt rødt ud end grå. Hvis skrællen er forsigtigt uddybet, som det kræves til behandling af rynker, kan helingen tage så lang som fjorten dage. Rødheden af huden vil vare i to til seks uger. Efter at huden har skrællet, gives patienten igen tretinoin og hydroquinon. Jo mørkere hudfarven, desto længere hydroquinon anvendes efter skrællen. Jeg opfordrer til langsigtet brug af tretinoin. En skræl kan forårsage ardannelse, hvis den udføres for dybt. Og enhver skræl kan skade hornhinden, hvis den sprøjtes i øjet. En sygeplejerske har en flaske øjenvask i hendes hånd under proceduren, i tilfælde af en sådan utilsigtet spild. Selvom TCA-skræl er overfladiske, kan der stadig forekomme dårlige resultater. Brunt pigment kan vende tilbage efter ubeskyttet solstråling (hyperpigmentering). Jeg har set denne virkning hos olivenkompleksede mennesker, især hvis de klæder deres hud i løbet af ugerne efter skrælningen. Nogle gange vil skræl ikke helt fjerne brunt pigment. I dette tilfælde kan det gentages om seks til otte uger. Jeg har set mere end en allergisk reaktion på forskellige hudcremer efter skræl. Det beskyttende lag af huden er blevet tyndt, og cremer, som tidligere var tolereret, kan forårsage problemer nu. Kløe er almindeligt. Det behandles med Benadryl-tabletter og hydrokortisoncreme. Skrabning er skrælens forbandelse. Det kan rive den delikate nye hud ud og føre til infektion. Infektion kan forårsage ardannelse. Trim de lange fingernegle efter en skræl! Virkningerne varer mellem et og to år afhængigt af hvilken hudpleje der anvendes, og mængden af solskader opretholdes. Om ønsket kan skrællen gentages. New Peels Kemiske peeling bliver konstant tinkered med. I en ny skrælling blandes TCA med glycolsyre. Andre peels bruger et helt kemi sæt. Jeg er sikker på, at der er mange mulige peeling agenter og mange kombinationer, der virkelig virker. Men jeg er på vagt over for '' nye '' skræl, der ikke er grundigt undersøgt, både for korttidseffekter og langsigtede komplikationer. Hvis du ikke kan gemme i en uge, overvej en glycolsyre skræl med glykolsyre, kan en række progressivt stærkere skrælter, der søges om større mængder tid, forbedre hudtonen og farven. Huden acclimaterer gradvis til syren, så dens gavnlige virkninger opstår uden faktisk afskalning. Det kan blive kaldt no-peel peel! Det giver huden en rødlig nuance, ligner den, der simuleres med makeup. Voksne-type lejlighedsvis acne er reduceret. Med glykolsyre peeling kan du bogstaveligt talt gå tilbage til arbejde samme dag. De har i bedste fald subtile resultater, når de anvendes i lave koncentrationer. I en undersøgelse troede patienter, der gennemgik seks 20% glykolskræller på den ene side af ansigtet og mikrodermabrasionen på den anden side, at glykolsyresiden så bedre ud, men deres læger kunne ikke se forskel på siderne. I en anden undersøgelse blev hudens udseende forbedret efter fem månedlige 30-procentige glycoliske peeling, men ikke helt så meget som med en 35-procentig TCA-skræl. Elasticitet og vandindhold steg med begge behandlinger, men TCA-skræl viste mere forbedring af rynker. Efter undersøgelsen valgte patienterne at fortsætte med glykolsyreskræl, i modsætning til TCA-skræller, formodentlig fordi mindre smerte og nedetid var involveret. Glykolske skræl er '' frokosttimelskræl. '' Men de er ikke rigtig skræl-sandt peeling ville blive betragtet som en komplikation. Under denne kontorprocedure fremstilles huden med to uger af glykolsyreholdige produkter. Ingen skræl kan udføres, hvis patienten har brugt stoffet Accutane eller steroider i det forløbne år. (Nogle mener, at tidsrammen skal være to år.) Begge lægemidler nedsætter helbredelsen. Skal skal udføres med stor omhu, eller slet ikke, på nogen med helingsproblemer. Kvinder, der får herpesinfektioner, bør tage en antiviral såsom Valtrex fra dagen før skrælningen, indtil huden har helet. Alvorlig ardannelse vil opstå, hvis et herpesudbrud opstår, før huden har helet. Skræl begynder, efter at alle smagsspor har været fjernet. Nogle læger skraber først huden med en kniv for at fjerne de døde øvre lag af huden. Derefter påføres en 20% til 70% opløsning af glycolsyre. I saloner må der aldrig bruges mere end 10 procent af æstetikere. Syren påføres i to til syv minutter. Den faktiske skræl stikker lidt. Da målet med denne type skræl ikke er nedetid, starter jeg normalt med en lav koncentration af syre, der påføres i kort tid. Skrælene udføres hver anden til fire uger, hvilket øger koncentrationen eller mængden af tid, syren påføres. Ansigtet overholdes omhyggeligt, mens syren er på huden. Hvis der opstår svulmer eller blærer, stoppes skrællen straks. Mens målet ikke er skrælning, kan der opstå blærer eller flager. Denne skræl er en gennemtænkt procedure. Mens syren er relativt stærk, anvendes små mængder. Skrællen stoppes ved at sprøjte en svag base på ansigtet, så svag at det endda kunne sprøjtes i øjnene uden skade. Når syren er neutraliseret, produceres en lille mængde varme sammen med vand og ilt, hvilket får syren til at skumme. Ansigtet sprøjtes med neutralisatoren, indtil der ikke er mere skumdannelse. Der anvendes en fugtighedscreme. Ansigten er lidt rød i flere timer, hvorefter sminke kan påføres. Huden blokerer lejlighedsvis, selvom en dygtig læge gradvist øger styrken eller varigheden af skræl for at undgå dette resultat. Jeg har fået få patienter, der udviklede allergiske reaktioner over for fugtighedscreme, der blev brugt efter skrælningen. Da de øvre lag af epidermier er fjernet, kan ethvert kemikalie bedre trænge ind i huden: stoffer, der var godt tolereret med en intakt hud, kan nu forårsage allergier. Min værste komplikation var hos en kvinde, der ridsede panden, efter at skrællen havde helet, hvilket forårsagede en stafylokokinfektion og ardannelse. Det seneste twist på glykolisk skræl er citratskalforstærkere. Løsninger indeholdende en kombination af citronsyre, mandelsyre, aminosyren arginin og lysere kojinsyre og arbutin, forbehandling huden forud for skrælningen. På et American Academy of Dermatology-møde blev tekstur, pigmentering og acne forbedret efter boosterskræl. Kemikalierne kan faktisk forbedre skrælerne, men resultaterne er endnu ikke offentliggjort. Salicylsyre Peels I 1998 blev 30 procent salicylsyre skræl udviklet. Dette er en beta hydroxy syre opløst i alkohol og vand. Disse peeling forårsager fading af pigmentpletter, nedsat overfladens grovhed og reduktion af fine linjer. De er særligt effektive, når patienter har acne, da salicylsyre er kemikaliet i mange acne scrubs. Skalene har dog aldrig været særlig populære Dermabrasion I 2005 var der 42.000 dermabrasionprocedurer i USA, en nedgang på 34 procent fra året før. Kun 2800 blev udført hos mænd. Reparation til dermabrasion er det samme som for dybe kemiske peeling. Igen anvendes lokalbedøvelse med intravenøs sedation eller generel anæstesi. Dermabrasion udføres med en enhed svarende til en Black & Decker sander, som fysisk fjerner de øverste lag af huden. Der er mindre varmeskader med dermabrasion end med laseren, så der er mindre belysning af huden. Men denne ældre teknik er vanskeligere for kirurgen at lære end laseren. Det er også meget risikabelt. Øjenlågene er blevet flået af med dermabraderen. Jeg foretrækker at reservere dermabrasion til de øverste og nederste læber, hvor det er godt at reducere "lipstick blødning" rynker. Jeg bruger også dermabrasion til slibning af acne ar fra ansigtet. (For dette problem har den dybe kemiske skræl ingen rolle.) Dermabrasion svarer til laseren i effektivitet, men laseren er sikkert sikrere. Aktuel Aminolevulinsyre Dette lægemiddel er en relativt ny tilføjelse til hudplejeverdenen. En opløsning af 20% aminolevulinsyre males på huden. Kemikaliet absorberes i hudcellerne; precancerøse og kræftceller absorberer mere af det kemiske end normale celler. En bestemt type lys (såsom intens pulserende lys) er skinnet på ansigtet og med vilje forårsage produktionen af frie radikaler, der ødelægger de celler, der vokser hurtigst, nemlig de dårlige. I cirka fem dage er huden hævet og rødt. Derefter ser huden bedre ud og har færre precancerous growths.Usually har patienter to behandlinger, fordelt en måned fra hinanden. Sammenlignet med intensivt pulserende lys alene forbedrer tilsætningen af topisk aminolevulinsyre signifikant hudforyngelse. Bivirkninger omfatter hævelse, rødme og flakhed i huden. Omkostningerne De gennemsnitlige omkostninger ved en kemisk skræl er $ 850. Dette tager selvfølgelig hensyn til glykoliske peeling, som koster omkring $ 200 hver, såvel som TCA peeling, på $ 900 og phenol peels, på $ 2000. Laser peels koster $ 2.500 i gennemsnit. Dermabrasion løber $ 1.400.
