Fyldstoffer injiceres i enten fine rynker eller dybere folder eller andre væv. Kollagen og Restylane er de mest almindelige agenter for fine rynker; Radiesse, Sculptra og fedt, til de dybere folder.
En meget fin nål bruges til at injicere fyldstofet direkte ind i rynkerne. Kollagen dæmpes, da det injiceres, men Restylane og Radiesse indeholder ikke anæstesi. Af denne grund, når jeg fylder rynker i midten af ansigtet eller gør læberne større, dræber jeg først nerverne til kinden og hagen. Gennem fire injektioner kan omkring 80 procent af området omkring munden være dummet. Nogle gange dummer jeg huden med EMLA-anæstetisk creme.
Efter fyldstofindsprøjtninger er der små røde punkter og blå mærker fra nåle. Disse pletter kan straks dækkes med makeup. Det kan tage op til to uger for alle blå mærker at løse. Makeup kan påføres den næste dag, men hævelsen varer ca. to dage. Når fyldstoffet injiceres i fine rynker, deponeres det i bånd og blobs under huden. Kirurgen flader materialet med massage. Hvis klumper mærkes senere, kan patienten smide gelen med sin finger. Dette trin er vigtigt, fordi klumperne og båndene vil blive camoufleret ved hævelse i et par dage. Da hyaluronsyre absorberer vand, forbedres rynkerne faktisk yderligere i dagene efter injektionen. En typisk hyaluronsyre-rynkefyldningsession tager 30-30 minutter. Det umiddelbare resultat genererer normalt en '' wow '' fra patienten.
Risikoen
Mens de er meget populære, er disse injektioner ikke uden risiko. Kollageninjektioner har stor chance for at forårsage allergiske reaktioner. Hudprøver kræves inden injektion. Gentagne kollageninjektioner kan føre til udvikling af sygdomme, der ligner reumatoid arthritis. Allergan anbefaler, at der ikke sprøjtes mere end en ounce om året. Allergiske reaktioner er meget mindre sandsynlige med de nyere fyldstoffer.
Vigtigere, de halvfaste rynkefyldstoffer kan ved et uheld injiceres i blodkar. Når dette sker, vækker katastrofe. Omkring øjnene, næse, pande, nasolabiale folder og endda læberne, forbinder blodkarene huden med øjet og selv hjernen. Hvis fyldstof kommer i disse blodkar, er resultatet øjeblikkeligt og permanent blindhed. Der er rapporteret mindst 38 tilfælde af blindhed fra injektioner omkring øjnene. Hvis materialet flyder ind i hjernen, kan et slag resultere. På andre områder af ansigtet er konsekvenserne ikke lige så alvorlige, men tab af hud kan resultere. Det mest almindelige område af hudtab er mellem øjenbrynene: Materialet blokkerer mekanisk blodkarrene, hvilket resulterer i døden af væv i det berørte område. Væsker som Botox kan ikke lukke blodkarrene og vil derfor ikke resultere i dette problem.
Kirurger tager særlige forholdsregler for at undgå at injicere i blodkar. Is og anæstetika med epinephrin krymper blodkarrene, og lægen injicerer kun under tilbagetrækning af nålen. Nogle læger laver et lille stik i huden og bruger en stump nål til at placere fyldstofet, hvilket yderligere begrænser muligheden for at injicere i et fartøj. Fyldstofferne injiceres ved hjælp af minimal kraft. Mange læger vil simpelthen ikke tage risikoen og vil ikke injicere omkring øjnene. Da flere injektioner udføres af mindre uddannede personer, vil katastrofer blive mere almindelige.
Ethvert injicerbart materiale kan aktivere herpesinfektioner. Patienter med herpes sår bør modtage en antiviral som Valtrex før og efter injektionen. Og injektioner bør ikke udføres under en acne breakout. Når fyldstoffer injiceres, slår de til sidst ned og absorberes af kroppen. Ingen ved hvad der sker, hvis de udsættes for forskellige typer lasere eller radiofrekvensenergi. Vi kan være i for nogle overraskelser. Indtil vi ved det bedre, anbefaler jeg ikke at lasere områder, der er blevet fyldt. Laser først, så udfyld.
Bundlinjen
Så mange fyldstoffer er tilgængelige, at det kan være forvirrende for både læger og patienter. Patienterne skal være sikre på, at deres kirurg kun injicerer materialer godkendt af FDA eller et tilsvarende agentur. Mit eget behandlingsregime er ret simpelt. Når rynker er over midnat, bruger jeg normalt Botox eller peeling eller løftningsprocedurer. Jeg injicerer fyldstoffer kun om øjnene kun sparsomt. I de nasolabiale folder vælger jeg fedt. Hvis patienten ønsker et fyldstof fra en flaske, vælger jeg Radiesse til de dybe folder og Restylane for de overfladiske rynker. For andre rynker i ansigtet foretrækker jeg Restylane. Fortsæt med at stemme feltet ændrer sig hurtigt.
